Os Princípios Básicos de medicina nuclear

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Utilidades e vantagens Destes métodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial de triagem na avaliação por dilataçãeste DE vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Quem acha que os exames resolvem tudo, talvez precise fazer 1 curso complementar por Psicologia, já de que este bom Médico sabe interpretar este que ouve.

Através do exames, este médico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos tais como as cirurgias.

Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

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Optou-se através realização de drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Os achados citológicos incluem células usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOção variável por estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

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A TC apresenta, como vantagem, maior resoluçãeste espacial para avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em sua própria realização. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, usar este contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, a ser de difícil execução em pacientes bastante debilitados.

Outra Bastante vantagem desse mé especialmentetodo é a eventualidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando navegue até esses caras do 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez de que o presente É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

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